什么是高血压病

高血压病又称原发性高血压，是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病；凡正常成人在未服抗高血压药物情况下，收缩压应小于或等于140mmHg(18.9kPa)，舒张压应小于或等于90mmnHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于140mmHg(18.9kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)者为高血压。血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mrnHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。

高血压病是一种常见病、多发病。在发达国家和比较发达的同家，其患病率可高达20％以，就是在许多发展中国家，近年来高血压的患病率也在不断增长。目前，我国高血压患病率已上升到11.88％，估计全同至少有9000万人患高血压病。长期高血压易导致心、脑、肾等重要脏器官产生严重的、危及生命或招致残疾的并发症，也是引起冠心病、心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭的主要原囚。因此，对高血压的预防与治疗应引起足够的重视。

需要注意的是诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但须随访观察。

高血压病的分类分期

为了便于科学研究和治疗，医学工作者根据高血压病的病因、病理以及临床表现的不同，在临床上对高血压病进行了分类与分期。了解高血压病的分类与分期有利于患者的治疗与保健。

1．高血压的分类

高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压是指病因尚未十分明确的高血压，又称高血压病。由其他已知疾病所致的血压升高，则称为继发性或症状性高血瓜。在高而斥的分类方面，还有其他多种划分法。如根据年龄可分为老年人高血压和儿童高血压；以发病的急缓程度可分为急进型和缓进型高血压。

(1)原发性高血压即高血压病，是指以血压升高为主要临床表现的一种疾病，约占高血压患者的95％。患者多在40-50岁发病，早期患者可无症状，可能在体检时发现。少数有头痛、头晕眼花、心悸及肢体麻木等症状。晚期高血压可在上述症状加重的基础上引起心、脑、肾等器官的病变及相应症状，以致发生动脉硬化、脑血管意外、肾脏病，并易伴发冠心病；临床上只有排除继发型高血压后，才可诊断为高血压病。

(2)继发性高血压是指在某些疾病中并发产生血压升高，仅仅是这些疾病的症状之一，故又称症状性高血压，约占所有高血压患者的1％-5％：对于青年人或体质虚弱的高血压患者，或高血压伴有明显的泌尿系统症状，或在妊娠后期、产后、更年期的高血压或伴有全身性疾病的高血压，均应考虑继发型高血压。如果引起高血压症状的原发病症能够治好，那么高血压就可以消失。

高血压病的分期

I期：血压达到确诊高血压水平，舒张压波动在12.0~13.3kPa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心脏、脑、肾并发症表现。

Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压过13.3kPa(100mmHg)以

上，休息后不能降至正常。并有下列各项中的一项者：①经x线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象；②眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。

Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7-16.0kPa(110-120mmHg)，并有下列各顷中的一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视乳头水肿。

．急进型高血压：急进型恶性高血压，病情急剧发展，舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或视乳头水肿。

从上述分期可见，I期高血压病心脑肾等脏器官尚无受到损害；Ⅱ期高血压病有心脑肾轻度损害或单一靶器官损害的征象，但仍处于器官功能代偿阶段；而Ⅲ期高血压病心脑肾器官损害严重，且已丧失代偿能力。