肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病。常见的有痔、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、息肉痔、锁肛痔等，在古代文献中统称为痔疮、痔瘘。

    1、痔
    痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，是最常见的肛肠疾病。

    【诊断】
    主要表现为无痛性便后出鲜血，痔块脱出，肛周潮湿、瘙痒，坠胀疼痛等。
    内痔，由直肠上静脉丛形成，位于齿状线以上，表面为直肠黏膜所覆盖，根据内痔脱出情况可分为三期。
外痔，由直肠下静脉丛形成，位于齿状线以下，表面为肛管皮肤覆盖。主要有血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔和炎性外痔。
    混合痔，由直肠上、下静脉丛均发生曲张，称为混合痔，表面为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖，痔块逐渐发展，脱出肛门外可形成环形痔或嵌顿性痔。

    【治疗】
     内治多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，或嵌顿痔有继发感染，或年老体弱，或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者。风热肠燥证， 以凉血地黄汤加减，大便秘结者，加润肠汤；湿热下注证，以脏连丸加减；气滞血瘀证，以止痛如神汤加减；脾虚气陷证，以补中益气汤加减，血虚者合四物汤。

图6 内痔注射疗法

    外治 适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛等。熏洗法，常用五倍子汤、苦参汤等先熏后洗，或湿热敷；外敷法，将药物敷于患处，用消痔膏、五倍子散；塞药法，将药物制成栓剂，塞如痔疮栓。
    其他疗法 插药疗法，该疗法是中医学治疗内痔的一种有效方法。它是将药末与糯米粉混合后加水制成两头尖、形如钉子的药条，插入痔核内，使痔核产生无菌性炎症反应，纤维组织增生或干枯坏死，从而使痔核萎缩或脱落，达到治疗目的；注射法，根据其药理作用的不同，分为硬化萎缩和坏死枯脱两种方法；结扎疗法，目前常用的有贯穿结扎法和胶圈套扎法两种；手术疗法，包括痔单纯切除术、痔环形切除术、血栓性外痔剥离术等。

    2、肛痈
    肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。

    【诊断】
    发病男性多于女性，尤以青壮年为多，主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。

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